Incontinence urinaire chez les enfants

Les causes de l'incontinence nocturne

Après 5 ans, l'incontinence nocturne, souvent appelée énurésie ou pipi au lit est plus fréquent chez les garçons. Les experts ne savent pas ce qui cause l'incontinence nocturne. Les jeunes qui éprouvent le pipi au lit ont tendance généralement à être physiquement et émotionnellement normaux. La plupart des cas résultent probablement d'une combinaison de facteurs, y compris le développement physique plus lent, une surproduction d'urine pendant la nuit, un manque de capacité à reconnaître remplissage de la vessie pendant le sommeil, et, dans certains cas, de l'anxiété. Pour beaucoup, il ya de forts antécédents familiaux d'énurésie, suggérant un facteur héréditaire.

Plus lent développement physique

Âgées entre 5 et 10, l'incontinence peut être le résultat :

• d'une vessie de petite capacité
• de longues périodes de sommeil
• et le sous-développement des signaux d'alarmes du corps qui signalent une vessie pleine et vide.

La production excessive d'urine pendant le sommeil

Normalement, le corps produit une hormone qui peut ralentir la prise d'urine. Cette hormone est appelée hormone antidiurétique, ou ADH. Le corps produit normalement plus ADH pendant le sommeil de telle sorte que le besoin d'uriner est plus faible. Si le corps ne produit pas assez d'ADH pendant la nuit, la fabrication de l'urine ne peut pas être ralenti, conduisant la vessie à "déborder". Si un enfant n'a pas encore acquis les signaux du remplissage de sa vessie, il fera alors pipi au lit.

L'anxiété

Les experts suggèrent que l'anxiété provoquée par des événements vécus dans la vie des enfants entre 2 à 4 ans pourraient conduire à de l'incontinence avant que les enfants atteignent le contrôle total de leur vessie. L'anxiété ressentis après 4 ans pourrait conduire à une énurésie même après que l'enfant à été à sec pendant une période de 6 mois ou plus. Parmi ces événements:

• Disputes entre les parents,
• Des situations sociales compliquées
• et des événements familiaux majeurs, comme la naissance d'un frère ou une sœur.

L'incontinence est elle-même un événement provoquant de l'anxiété. Les fortes contractions de la vessie peuvent conduire à des fuites dans la journée et causer de l'embarras et de l'inquiétude.

La Génétique

Certains gènes hérités semblent contribuer à l'incontinence. En 1995, des chercheurs Danois ont annoncés qu'ils avaient trouvés un marqueur sur le chromosome humain 13 qui est responsable, au moins en partie du pipi au lit. Si les deux parents étaient énurétiques, un enfant à 80% de probabilité d'être énurétique aussi. Les experts estiment que d'autres gènes indéterminée peuvent également être impliqués dans l'incontinence.

Apnée obstructive du sommeil

L'incontinence nocturne peut être un signe d'une autre maladie appelée l'apnée obstructive du sommeil, dans lequel la respiration de l'enfant est interrompue pendant le sommeil, souvent parce que d'inflammation des amygdales ou de végétations adénoïdes. D'autres symptômes de cette affection comprennent le ronflement, la respiration par la bouche, les infections des sinus, les maux de gorge. Dans certains cas, la réussite du traitement de ces troubles respiratoires peut également résoudre l'incontinence nocturne associée.

Les problèmes structurels

Enfin, un petit nombre de cas d'incontinence sont causés par des problèmes physiques dans le système urinaire chez les enfants. Une condition connue sous le nom de reflux urinaire ou reflux vésico, dans laquelle l'urine remonte dans un ou deux uretères et peut causer des infections des voies urinaires et l'incontinence. Les lésions nerveuses associées à l'anomalie congénitale du spina bifida peuvent provoquer l'incontinence. Dans ces cas, l'incontinence peut apparaître comme un écoulement constant d'urine.

Les causes de l'incontinence diurne

L'Incontinence diurne qui n'est pas associée à une infection urinaire ou des anomalies anatomiques est moins fréquente que l'incontinence nocturne et tend à disparaître plus tôt que les incontinences nocturnes. Une cause possible de l'incontinence diurne est une vessie hyperactive. Beaucoup d'enfants ont une incontinence diurne anormale, la miction plus fréquente étant peu fréquentes. Cette forme d'incontinence survient plus souvent chez les filles que chez les garçons.

La vessie hyperactive

Les muscles entourant l'urètre (le tube qui prend l'urine de la vessie) ont la tâche de garder le passage fermé, empêchant l'urine de passer hors du corps. Si la vessie se contracte fermement et sans avertissement, alors les muscles entourant l'urètre ne peuvent pas être en mesure de garder l'urine. Cela arrive souvent comme une conséquence de l'infection des voies urinaires et est plus fréquente chez les filles.

La miction retenue

Les mictions retenues se réfèrent à un acte volontaire de l'enfant de ne pas uriner pendant des longues périodes. Par exemple, un enfant peut ne pas vouloir utiliser les toilettes à l'école ou ne veulent pas d'interrompre des activités agréables, de sorte qu'il ou elle ignore le signal du corps d'une vessie pleine. Dans ces cas, la vessie peut déborder et provoquer des fuites d'urine. De plus, ces enfants développent souvent des infections urinaires (IU), conduisant à une vessie irritable ou hyperactive.

D'autres causes

Certains des facteurs qui contribuent à l'incontinence nocturne peut agir de concert avec mictions fréquentes pour produire une incontinence diurne. Ces facteurs comprennent une vessie de petite capacité, la constipation et l'absorption de nourriture contenant de la caféine, du chocolat ou des colorants artificiels.

Traitement

Croissance et développement

L'incontinence urinaire se guérie parfois naturellement. Voici des exemples de ce qui peut arriver avec le temps:

• Augmente la capacité de la vessie.
• Activation des signaux d'alarmes par le corps de façon naturelle
• La vessie hyperactive s'installe.
• La production d'ADH devient normal.
• L'enfant apprend à répondre aux signaux du corps quand il est temps d'uriner.
• Arrêts des événements stressants
• Beaucoup d'enfants surmontent l'incontinence naturellement (sans traitement) à mesure qu'ils vieillissent. Le nombre de cas d'incontinence va en baisse de 15% pour chaque année après l'âge de 5 ans.

Les Médicaments

L'incontinence nocturne peut être traitée par des niveaux d'ADH augmentée. L'hormone peut être stimulée par une version synthétique appelée desmopressine ou DDAVP, qui est récemment devenu disponible sous forme de pilule. Les patients peuvent aussi vaporiser une brume contenant la desmopressine dans leurs narines. La desmopressine est approuvée pour une utilisation par des enfants. Un autre médicament, appelé imipramine, est également utilisé pour traiter l'énurésie. Il agit sur le cerveau et la vessie. Malheureusement, le traitement de l'énurésie par médicaments est peu probant, avec une majorité de rechûte dès l'arrêt du traitement.

Entraînement de la vessie et les stratégies connexes

L'entraînement de la vessie consiste à des exercices pour renforcer et coordonner les muscles de la vessie et l'urètre, et peut aider au contrôle de la miction. Ces techniques apprennent à l'enfant à anticiper le besoin d'uriner et d'éviter d'uriner lorsqu'il est loin d'une toilette. Les techniques qui peuvent aider à l'incontinence nocturne comprennent:

• Détermination de la capacité vésicale
• S'étendant de la vessie (retardant uriner)
• Boire moins fluide avant de dormir
• Développer des routines pour se réveiller Malheureusement, aucune de ces réponses a montré ses preuves.

Les techniques qui peuvent aider pour l'incontinence diurne comprennent:

• Uriner sur un calendrier, comme toutes les 2 heures (c'est ce qu'on appelle le mictionnel chronométré)
• Éviter les aliments à base de caféine ou d'autres boissons ( Boissons gazeuses ) qui peuvent contribuer à l'incontinence d'un enfant
• Aller souvent aux toilettes en journée

Alarmes de traitement pour le pipi au lit

Crédits : Bed Wet - Kid Medical